تحليل هرمونات الغدة الكظرية Adrenal gland
 
 
(1) نرمون الالدوستيرون (Aldosterone) :
يصنع هرمون الالدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية (Zona Granulosa) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ على ايون الصوديوم في مقابل طرح ايون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيدة في الكلية ، وميكانيكية افراز هرمون الالدوستيرون معقدة ولكنها تعتمد على :
أساسا على الرينين الجيوتشين ( Renin- Angiotensin) كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) اختصارا لـ (Adreno-Corticotrophic Hormone) ويلعب مستوى ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز .
يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في الدم ما بين (4 – 9 ميكروجرام/ 100 ملليتر)
يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في البول من 2 – 18 ميكروجرام/ 24 ساعة .
ويفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة بول) حيث يعطي فكرة اصدق من القياس في البلازما .
حالات ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :
في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع اخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم . بعد العرق الشديد . في الحمل في الشهور الثلاث الأخيرة منه . حالات انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :
بعد التسرب الوريدي لمحلول ملحي مركز . نقص البوتاسيوم للطعام . شرب السوائل والماء بكثرة .  
أسباب ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :
مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي مثل السرطان (Carcinoma) . مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه : فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis) . العرق الشديد . فقدان الاملاح بعد النزف الشديد . الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب . أسباب النخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :
مرض اديسون . الاعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز . ملاحظات هامة :
1- في الممارسة العملية لا يقاس الالدوستيرون في البول او الدم الا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي (مرض كون) Conn's Disease) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا او طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا .
2- اذا تقرر قياس هرمون الالدوستيرون فيجب منع المريض من اخذ المدرات والمسهلات .
(2) هرمون الكورتيزول (Cortisol) :
يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، وتعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة . ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في اعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل الى اقل تركيز عند منتصف الليل .
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين (165 – 744 نانومول/ لتر) .
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين (83 – 358 نانومول/ لتر) .
أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول :
يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :
فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي . فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي . قصور الغدة الدرقية . فشل الكبد . اثناء الحمل . اثناء تعاطي مضادات الحمل (الاستروجين) . الالتهابات الحادة . التهاب الدماغ (Encephalitis) . احتشاء القلب الاحتقاني . تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين . أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول :
ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :
مرض اديسون (Addison's Disease) . قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخماية . اثناء تعاطي الاستيرويدات . (3) الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone)
يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الأساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وافرازاتها أيضا . وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني اذا كان في الغدة النخامية او الغدة الكظرية . ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone) أيضا الى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في اعلى مستوى له في الصباح ، واقل مستوى له في الليل .
يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين (7 – 40 مل وحدة دولية/ لترا )، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل .
يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية .
ويلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية .
أسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) :
مرض كوشنج . قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط .(Feed Back) . فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي .(Congenital Adrenal Hyperplasia) . بعد إعطاء عقار الليزين – فاسوبرسين .(Lysine- Vasopressin) . أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) : قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism) . فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي .