تعتبر بكتريا L.monocytogenes موجبة لكرام، لاهوائية اختيارية او قليلة الاحتياج للهواء microaerophilic كما انها عصيات كروية تنمو غالبا بصورة سلاسل قصيرة ومتحركة. وتختلف عن باقي الانواع الموجبة لكرام بأنها تمتلك جزيئات تشبه من حيث الصفات الكيميائية والبايلوجية لمركب المتعدد السكريات الدهني lipopolysaccharide التقليدي والذي يدعى" متعدد السكريات الدهني الليستيري listerial LPS" . تكون البكتريا تحلل دموي من نوع بيتا على وسط اكار الدم ومستعمرات خضراء مزرقة شفافة على الوسط الصلب العديم اللون colorless solid media، وخلال اصابة الخلية (خلايا البلاعم الكبيرة والخلايا الحشوية parenchymal cells) تهرب البكتريا من فجوات المضيف او الجسيمات البلعمية phagosome وتخضع لانقسام سريع في سايتوبلازم الخلية المضيفة قبل ان تصبح مغلفة بواسطة خيوط الاكتين actin القصيرة. هذه الخيوط يعاد تنظيمها الى ذيل طويل يمتد من أحد أطراف البكتريا، ويتواسط هذا الذيل حركة البكتريا خلال السايتوبلازم الى سطح الخلية المضيفة. وعلى محيط الخلية تتكون نتوءات يمكن ان تخترق الخلايا المجاورة وبالتالي تسمح للبكتريا بالدخول. واعتمادا على النمط من الانتقال بين خلية واخرى فأن البكتريا لا يمكن ان تكون خارج خلوية ولا تتعرض لعوامل المناعة الخلطية الضد بكتيرية (مثل الاجسام المضادة وعوامل المتمم). كما وتقتل بكتريا monocytogenes .L بصورة بسهولة بواسطة خلايا البلاعم الكبيرة النشطة.

الشكل (1) الليستيريا تحت المجهر الالكتروني

شكل (2) شكل بكتيريا monocytogenes .L بصبغة كرام

الوبائية والاعراض

يمكن ان تتواجد بكتيريا monocytogenes .L في كل الاماكن في التربة والماء وفي الغطاء النباتي وفي القناة الهضمية للحيوانات .ان التعرض لهذه البكتريا يمكن ان يسبب اجهاض عديم الاعراض asymptomatic miscarriage او الامراض للإنسان. الأكثر عرضة للخطر بهذا المرض هو الجنين وحديثي الولادة ومرضى السرطان والاشخاص ذوي النقص المناعي. وفي الآونة الأخيرة، في الولايات المتحدة تم تفشي عدد الاصابات الحديثة والتي عزيت إلى الجبن وسلطة الكرنب كول Cole slaw (الملفوف cabbage) والحليب واللحوم. تستطيع هذه البكتريا من النمو عند 4 درجة مئوية وهو ما يعني أن تضاعف البكتريا يستمر في الأطعمة المثلجة .والعزل المختبري يوظف التقنية الاغنائية الباردة .cold enrichment technique .

وتم تصنيف مرض اللستيرية Listeriosis الى شكلين الاول مرض حديثي الولادة Neonatal Disease والاخر مرض يصيب كبار السن Adult Disease. كما يمكن أن يحدث المرض عند حديثي الولادة في شكلين ايضاً مرض الهجوم مبكر وهو مرض مكتسب من خلال المشيمة في الرحم والآخر مرض الهجوم المتأخر وهو مرض مكتسب عند الولادة أو بعد الولادة مباشرة. والاصابة المكتسبة في الرحم اورام حبيبية طفولية نتنة granulomatosus infantiseptica تسبب خراجات واورام حبيبية في اعضاء عدة وكثيرا ما تؤدي الى الاجهاض. اما التعرض لها اثناء النزول عبر المهبل يؤدي الى الهجوم المتأخر للمرض والذي ينتج عنه التهاب السحايا أو التهاب الدماغ السحائي meningo-encephalitis مع الإنتانات sepsis في حدود من 2 إلى 3 أسابيع. اما مرض البالغين Adult Disease فتنتج الاصابة به في البالغين عن اعراض مشابهه للأنفلونزا و / أو اضطرابات خفيفة في الجهاز الهضمي، بالإضافة الى القشعريرة والحمى الناتجة عن تجرثم الدم. كما يمكن ان تنتج امراض خطيرة في الافراد المكبوحين مناعيا ممكن ان تؤدي الى التهاب السحايا. وهي أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا الجرثومي في المرضى الذين يعانون من السرطان والمستلمين للكلى المزروعة. اما في كبار السن قد لا تلاحظ الاعراض المبكرة والاصابة يمكن أن تؤدي إلى مظاهر حادة للإنتان sepsis (ارتفاع درجة الحرارة، وهبوط الضغط)، كما ان من مضاعفات تجرثم الدم هو التهاب شغاف القلب.

الامراضية

من عوامل السلالات الضارية لهذه البكتريا كل من الذيفان O Listeriolysin و β-hemolysin و pneumolysin. وهي تعطل الفجوات البلعمية وتلعب دورا محوريا في آلية انتقال البكتريا من خلية لأخرى في جسم المضيف. وذيفان هذه البكتريا من النوع الذي يعطل بوجود الاوكسجين oxygen labile كما يعتبر ممنع جيد.

التشخيص

يمكن تشخيص مرض Listeriosis عند ملاحظة خلايا الوحيدات monocytosis في سائل النخاع الشوكي CSF والدم. كما ويمكن عزل هذه البكتريا على معظم الأوساط الزرعية المختبرية مثل وسط (Clindamycin Blood Agar (CBA حيث تعطي تحلل دموي من نوع بيتا وتكون مستعمرات شبيهة بالمسبحيات القيحية.

العلاج والوقاية

يعتبر العلاج بالبنسيلين او الامبيسيلين ampicillin لوحده او مع الجينتامايسين gentamycin فعال في علاج امراض هذه البكتريا ومن المهم ان تعرف ان هذه البكتريا تحفز الاستجابة المناعية التي تتواسطها الخلايا.

الشكل (3) نمو بكتريا الليستيريا على وسط CBA