الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الثالثة والأربعون

امرأة مسنة زارت مدينة new forest قبل بضعة أسابيع من زيارتها للطبيب العام وهي تعاني من اعياء وصداع من آلام في المفاصل وعند الفحص لاحظ الطبيب وجود آفة حمامية دائرية circular erythematous lision على الكاحل وبسؤال المريضة عنها اوضحت انها نتيجة للسعة حشرية. الشكل 1 يوضح صورة الحشرة التي يعتقد أنه لسعت هذه المريضة.

الشكل رقم 1 : صورة الحشرة التي يعتقد انه لسعت هذه المريضة

الأسئلة :

1- ما تعريفك لهذه الحشرة ؟ وما علاقتها المحتملة بحالة هذه المريضة؟

2- كيف يتم علاج هذه المريضة؟

الإجابة :

1- الصورة 1 توضح انها قرادة tick وهذه الحشرة تعتبر نافلة لكائن دقيق ممرض يعرف بالنوع البكتيري Borrelia burghdorferi والذي يسبب داء لايم Lyme disease ويمكن ان تكون القوارض والايل كعائد لهذه البكتيريا.

بدأ التعرف على هذا الداء خلال التقصي في جائحة وبانية ظهر فيها التهاب المفاصل arthritis الصفة السائدة وذلك في مدينة Lyme في إحدى الولايات الامريكية.

يبدأ هذا المرض بظهور حمى واعراض جهازية غير محددة مثل آلام العضلات وصداع كما يصاحب ذلك انتشار الآفات الحمامية الدائرية في مكان لسعة القرادة وهذه الآفة تسمى (الحمامى المزمنة المهاجرة) erythema chronicum migrans يستمر الطور الاول من المرض لمدة حوالي شهر بعد ذلك تختفي العلامات والأعراض وقد يعقب ذلك بعد أسابيع أو شهور ظهور تلف عضلي ــ عظمي musculoskeletal damge وتلف القلب أو الأعصاب وقد يظهر بعد شهور أو سنوات من بداية الإصابة التهاب المفاصل المزمن وآفات جلدية وتلف عصبي.

تعتبر الاختبارات المصلية من الاختبارات المهمة لتشخيص هذا المرض بالرغم من أنه بالإمكان عزل النوع البكتيري B. burghorferi من عينة النسيج.

ونظراً لتأخر الأجسام المضادة في التكون لعدة اسابيع فإن ذلك يعمق الاعتماد على الاختبارات المصلية في التشخيص ويتم الاعتماد على التشخيص السريري.

2- تعالج هذه المريضة بتناول المضاد الحيوي من مجموعة السيفالوسبورينات cephalosporins مثل المضاد الحيوي cefotaxime أو المضاد الحيوي ceftriaxone أو باستعمال المضاد الحيوي tetracycline .