الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الثامنة عشر

بعد 48 ساعة من إجراء العمليات الجراحية في أحدى المستشفيات، ظهرت حالات ارتفاع في درجة الحرارة مع ظهور علامات تدل على التهاب موضعي في مكان العملية local wound infection في عدد 2 مرضى من احد الأقسام وكذلك نفس الأعراض لوحظت في مريض آخر في قسم آخر بنفس المستشفى تم اخذ مسحة من الجرح المصاب وأرسلت للمعمل لفحصها مجهرياً كما في الشكل رقم 1 . وتم تعريف الكائن الدقيق المعزول على أنه النوع البكتيري Staphylococcus aureus وتم تصنيفها اعتماداً على نوع الــ phage كما في الشكل رقم 2 .

الشكل رقم 1 : الفحص المجهري

الشكل رقم 2 : التصنيف حسب الــ phage

الأسئلة :

1- كيف يمكن التحقق من وجود الإصابة :

الإجابة :

1- من المهم جداً معرفة ما إذا كان الكائن الدقيق المعزول من الحالات الثلاثة هي لنفس النوع البكتيري وذلك لمعرفة مصر العدوى ، التهابات الجروح السطحية التي تحدث بعد عدة أيام غالباً ما تكون بد مداواة الجرح في المرة الاولى ومصدر هذه الإصابة يكون من القسم بينما الالتهابات العميقة التي تظهر بعد يومين من إجراء العملية الجراحية للأشخاص الذي أجريت لهم العملية الجراحية من قبل نفس فريق العمليات او في نفس غرفة العمليات ففي الغالب ما تكون غرفة العمليات المصدر الرئيسي للإصابة.

الغاية من التحقق من مصدر الإصابة هو معرفة العامل المشترك بين الأشخاص الثلاثة مما يتطلب تحديد ما يلي : (أ) غرفة العمليات التي تم فيها إجراء العملية الجراحية ، (ب) ترتيب الأشخاص المصابين في قائمة الأشخاص الذين أجريت لهم العملية الجراحية ، (جـ) أفراد الطاقم الطبي الذي أجرى العملية وهذا يفيد أيضاً في معرفة عدد الأشخاص الذين كانوا متواجدين أثناء إجراء العملية الجراحية ، ( د) تاريخ إجراء العملية الجراحية ، (هـ) نوع العملية الجراحية ، (و) تاريخ ظهور الإصابة ، ( ز) مدى ظهور أي إصابات أخرى والتي قد تكون لها علاقة بنفس حالة هؤلاء الأشخاص الثلاثة كما أنه يفضل الكشف على جودة الهواء في غرفة العمليات والتأكد من عمل مراوح شفط الهواء. وقد تفيد نتيجة حساسية المضادات الحيوية للكائن المعزول من الحالات الثلاثة سابقة الذكر في معرفة ما إذا كان هناك عامل مشترك بين هؤلاء المصابين حيث إذا ما كانت نتيجة الحساسية مختلفة فإن الحالات الثلاث ليست جزءاً من تفشي جائحة outbreak . يجب أن يتم إرسال الكائن الدقيق الذي تم عزله إلى المختبر المرجعي لتصنيفه ، في حالة الإصابة بالنوع البكتيري S. aureus فإن التصنيف باستعمال الــ phage هو الأنسب والأفضل للتصنيف.