الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الخامسة والخمسون

ضابط متقاعد يبلع من العمر سبعون سنة زار الطبيب نتيجة لمعاناته من احتباس حاد للبول acute urine retention خلال اسبوع مضى بدأ يشعر بتزايد صعوبة التبول كما لاحظ وجود سلسل البول post-micturition dribbling ومن خلال الفحص السريري تبين بوضوح انه منزعج كما لوحظ تضخم المثانة distended bladder إلى السرة.

الأسئلة :

1- ما توقعك للسبب الرئيسي لاحتباس البول الحاد الذي يعاني منه هذا المريض؟

2- ما هو المعالجات الآنية وبعيدة المدى الواجب إجرائها؟

الإجابة :

1- في هذه الحالة المرضية فإن الشخص المصاب يعاني من تضخم حميد للبروستات benign prostatic hypertrophy مما أدى إلى انسداد عنق المثانة bladder neck obstruction أما احتباس البول في الغالب ما يكون نتيجة التهاب المسالك البولية حيث اظهرت نتيجة التحليل الجرثومية لعينة البول وجود اكثر من 10⁵ مستعمرة للبكتيريا القولونية في كل مليلتر مكعب أما اختبار حساسية المضادات الحيوية فأظهر فعالية المضاد الحيوي ampicillin .

2- من المهم جداً علاج الاحتباس الحاد للبول ولك بتمرير قسطرة الإحليل urethral catheter مع مراعاة ان يتم ذلك في ظروف بيئية معقمة وتناول المضاد الحيوي المناسب عن طريق الحقن كإجراء وقائي حتى لا يكون هناك احتمالية لتجرثم الدم وفي بعض الأيان لا يمكن تمرير هذه القسطرة نظراً لإنسداد عنق المثانة فيتم تمير قسطرة ما فوق العانة suprapubic catheter بدلاً من ذلك وفور الشفاء من الاحتباس والالتهاب من الضروري إجراء عملية استئصال للبروستات prostatectomy .