الفحص المجهري الشامل للإدرار
المؤلف:
أ.د. سامي عبد المهدي المظفر
المصدر:
الكيمياء السريرية
الجزء والصفحة:
ص 71
29-8-2020
9860
الفحص المجهري الشامل للإدرار
يدل وجود بعض المواد عند ترسيبها وفحصها مجهريا على حدوث بعض الامراض في المجاري البولية وخاصة المثانة والكلية وتكون هذه المواد بشكل اجسام مشعرة سببها طفيلي يصيب المهبل او قوالب بولية تعود إلى التهاب الكلية او إلى سكريات الدم الحمر بسبب نزيف المثانة او الرحم او إلى القبح الذي يقود إلى التهاب الاحليل او المثانة او الكلية.
التفاعل :
يعتبر الاس الهيدروجين الذي يتراوح بين 4,0 – 8,0 ممثلا للبول المطروح حديثا وكذلك الطبيعي مع الميل في معظم الحالات نحو الحالة الحامضية 5.0 - 6.0 غير أن الحالات التي تمثل البول الحامضي فتتمثل بأمراض الحميات والبول السكري بينما المعالجة بالمواد القلوبة فيعبر عن احتجاز البول.
1) نأخذ حوالي 10 مل من البول في أنبوبة.
(2) ثم نضع الأنبوبة في جهاز السنتر فيوج (الطرد المركزي) وتدار عند السرعة الأول لمدة 2 - 3 دقيقة.
(3) نأخذ الراسب ويفحص على شريحة زجاجية تحت الميكروسكوب.
** الشكل التالي يوضح صور تقريبية للأشكال التي تظهر في البول:
أولاً: الأملاح salts
** توجد الأملاح في البول على صورتين:
الأولي: مُشكلة أي ذات شكل محدد وتسمى (Crystals)
الثانية: إشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى (Amorphous)
** لاحظ أن الذي يحدد نوع الأملاح في البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح في البول الحامضي التفاعل تختلف تماماً عن أملاح البول القاعدي التفاعل.
** أمثلة لأملاح البول الحامضي:
(1) أملاح حمض البوليك (Uric acid)
(2) أملاح الأكسالات (Calcium Oxalate)
(3) يورات غير مشكلة Amorphous Urates
** أمثلة لأملاح البول القاعدي:
(1) الفوسفات الثلاثية Triple phousphate
(2) فوسفات الجير الغير مشكلة Amorphous phousphates
ثانياً: خلايا الصديد
** هي عبارة عن كرات دم حمراء بيضاء ميتة (12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر في حالات إلتهاب مجرى البول اناتج عن عدوى بكتيرية.
** كثرة خلايا الصديد تغير من لون البول ومظهره.
** يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى (التي نري بها بالعين المجردة) قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد في العينة.
ثالثاً: كرات الدم الحمراء R.B.Cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة (7 ميكرون) مائلة للاصفرار وليس لها نواة ، ولا توجد في البول الطبيعي الا بنسبة من (2:3 خلايا).
غالباً ما توجد في حالات:
(1) حالات حصوات الكلى.
(2) عقب عملية تفتيت الحصوات.
(3) الإصابة بالبلهارسيا البسيطة.
(4) حالات سيولة الدم.
(5) تعرض الاشخاص للحوادث والصدمات والرضوض الشديدة.
رابعاً: الخلايا البشرية Epithelial cells
هي خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو مجموعات وتأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهي أحياناً تكثر في بول السيدات عن الرجال.
خامساً: الأسطوانات Casts
هي أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفي الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية ووجودها في البول مؤشر على وجود التهابات في الكلي.
ويستلزم ذلك عمل تحليل وظائف الكلى وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها:
(1) الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
(2) الإسطوانات المحببة (Granuler)
(3) الإسطوانات الصديدية (Pussy)
(4) الإسطوانات الدموية (Bloody)
(5) الإسطوانات الشمعية (waxy)
(6) الإسطوانات الدهنية (Fatty)
سادساً: الطفيليات Parasites
** في حالات الإصابة بالبلهارسيا البولية (هيماتوبيم) (Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات في راسب البول، ويكون البول مدمم (به دم) في أغلب الأحوال.
** كما أنه يمكن مشاهدة بويضات ديدان الأكسيورس في بول الإناث دون الرجال وهناك ايضاً نوع من الطفيليات والذى غالباً ما يصيب النساء عادة وهي trichomonas vaginalis
الاكثر قراءة في الكيمياء السريرية
اخر الاخبار
اخبار العتبة العباسية المقدسة
