الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الرابعة والستون

شخص بنغلاديشي مقيم في بريطانيا أحضر إلى قسم الإنعاش بعد عودته من بنغلاديش منذ ثلاثة أسابيع مضت عندما كان في بنغلاديش ساءت حالته الصحية مع شعورة بحمى وإسهال بعد ذلك اختفت هذه الأعراض إلا أنه خلال الاسبوعين الماضيين بدأ يشعر بضعف وكسل وإمساك مع إحساسه بألم في المفاصل . تناول المضاد الحيوي الذي وصفه له الطبيب إلا أن حالته الصحية لم تتحسن.

بالفحص السريري لوحظ أن حالته الصحية ساءت مع حمى وتجفاف بينما لم يلاحظ وجود خلل في العقد الليمفاوية كما أن الصدر سليم وهناك بعض الآلام في منطقة البطن.

الأسئلة :

- ما هي المسببات الرئيسية لما يسمى بالحمى مجهولة المصدر fever of unknownorigin (FUO) في شبه القارة الهندية ؟

2- ما هي الاستقصاءات الواجب القيام بها ؟

3- كيف يتم انتقال هذا المرض؟

4- كيف ستتم معاملته عند إيوائه المستشفى؟

الإجابة :

1- من المحتمل ان يكون مرض الملاريا والتيفود والسل من المسببات لما يعرف بالحمى مجهولة المصدر FUO في الأشخاص المقيمين في بنغلاديش والاعراض تدل على إصابة هذا المريض بحمى التيفود.

2- من الاستقصاءات الواجب القيام بها تحليلاً كاملاً لخلايا الدم ومعدل الرويا والإلكترولايتات وعند الشك في وجود داء السل فيجب إجراء أشعة للصدر كما يجب إجراء التحاليل التي تكشف الملاريا وإجراء المزرعة البكتيرية للشكف على حمى التيفود حيث أن عينتي البول والبراز يمكن أن تظهراً وجود النوع البكتيري Salmonella typhi .

3- ليس هناك حيوان يمكن أن يكون عائل للنوع البكتيري S. typhi كل مرضى حمى التيفود تناولوا غذاء ملوث من شخص حامل للمرض ويحتاج الأمر لجرعة قليلة من البكتيريا فقد لإحداث هذه الإًصابة.

4- يتم إيواء مثل هذا المريض في غرفة العزل مع اتخاذ كافة إجراءات الأمان الحيوي مع ضرورة إعطائه المضاد الحيوي المناسب ويعتبر المضاد الحيوي ciprofloxacin من اكثر المضادات الحيوية استعمالاً في شبه القارة الهندية بعد ظهور سلالات مقاومة للمضاد الحيوي ampicillin والمضاد الحيوي chloramphenicol والمضاد الحيوي cotrimoxazole .