آلية منع فقدان الدم Hemostasis

ويمكن تلخيص في ثلاثة طرق :

1. تضييق الأوعية الدموية.
2. تكوين السدادة.
3. تجلط الدم.

1- تضييق الأوعية الدموية (Vascular Spasm)

عندما يتعرض الجسم للإصابة ويتمزق الوعاء الدموي تقوم المستقبلات الحسية بترجمة ذلك إلى الجهاز العصبي الذي يقوم بدوره بالمساعدة في تضييق الوعاء الدموي ولكن لفترة قصيرة.

بينما تقوم الصفائح الدموية بإفراز مادة السيراتونين الذي يشتغل بكفاءة لتضييق الوعاء الدموي المصاب من عملية النزف وذلك لمدة طويلة تمكن من تكوين السدادة والجلطة الدموية.

2- تكوين السدادة :

لا تستطيع الصفائح الدموية الالتصاق بالبطانة الداخلية للوعاء الدموي غير المصاب، لكن عندما يتعرض الوعاء الدموي للإصابة (الجرح) فان الصفائح الدموية يتم تعريضها مباشرة إلى مادة الكولاجين المصاب لبعضها البعض مكونة ما يسمى بالسدادة، التي يمكن لها ان تقلل او توقف النزيف البسيط.

3- التجلط :

وهي عملية أنزيمية يتم من خلالها تحويل الفايبرنيوجين إلى فايبرين (خيوط ليفية). يحدث تجلط للدم كآخر مرحلة لمنع فقدان الدم من الجسم عندما تتعرض الأوعية الدموية للقطع. كما تكون للجلطة أهمية بالغة في ايقاف النزيف عند اصابة الوعاء الدموي، فإنه من الأهم أن لا تحدث الجلطة في غياب الاصابة.

تعتبر عملية الجلطة الدموية من أعقد العمليات الكيميائية التي تحدث داخل الجسم فهي تخضع إلى أكثر من 30 تفاعلات انزيميا وكيميائيا، يمكن تحديدها من خلال مسارين خارجي وداخلي كما في الشكل 1.

أ : آلية التجلط الخارجية (Extrinsic) :

تحدث بسبب عدد من العوامل تفرز مباشرة من الاوعية الدموية المصابة وليس من الدم.

شكل 1 : آلية التجلط

ب . آلية التجلط الداخلية (Intrinsic) :

يمكن للدم ان يتجلط في غياب العوامل الخارجية كما يحدث عندما تلتصق الصفائح بالترسبات الدهنية داخل الوعاء الدموي عند الاصابة بالتصلب الشرياني وذلك بإفراز مواد من داخل الدم نفسه.

تسمى العوامل المسببة للجلطة الدموية (بعوامل التجلط الأولية) Procoagulants) ويفرز معظمها من الكبد في شكل غير نشط لكن عندما يتم تنشيط اي من العوامل فانه يعمل على تنشيط الذي يليه وهكذا إلى ان ينتهي التفاعل في سلسلة من التفاعلات يعتمد كل واحد منها على التفاعل الذي يسبقه. يرمز لعوامل التجلط بالأرقام الرومانية، وهي لا تشير لترتيبها في التفاعل الكيميائي وإنما لأولوية اكتشاف كل منها (جدول1 ).

جدول 1: عوامل التجلط، مصدرها ووظائفها (*)