فصائل الدم

للدم عدة فصائل ترجع لوجود عدة فصائل مستضدات (antigens) خاصة عالقة في غشاء كريات الدم الحمراء وهي نوعان A و  B وسائل البلازما يحتوي على نوع خاص من بروتين الجلوبين يسمى "راصة زمرية" وهي عبارة عن اجسام مضادة للمستضدات وهي ايضا نوعان "الفا وبيتا" حيث ان الراصة الزمرية الفا هي جسم مضاد للنوع "A" المستضد والراصة الزمرية بيتا هي جسم مضاد للنوع "B" المستضد وطبقا للنوعين المستضدين A و  B تنقسم فصائل الدم الى الانواع الاتية :

1. فصيلة الدم "A" : وتمثل 40% من فصائل الدم حيث ان كريات الدم الحمراء للأفراد الذين يحملون هذا النوع من الفصائل تحمل المستضدات " A" وسائل البلازما لهؤلاء الافراد يحتوي على الراصة الزمرية "بيتا" أي الاجسام المضادة للمستضد "B"
2. فصيلة الدم "B" : وتمثل 10% من فصائل الدم وكريات الدم الحمراء لأفراد هذه الفصيلة تحمل المستضدات "B" وسائل البلازما لهم يحتوي على الراصة الرمزية "الفا" أي الاجسام المضادة للمستضد "A"
3. فصيلة الدم "AB" : وتمثل 5% من فصائل الدم فالكريات الحمراء لأفراد هذه الفصيلة تحمل النوعين من المستضدات A و B ولكن سائل البلازما لحاملي هذه الفصيلة لا يحتوي على راصات رمزية بتاتا
4. فصيلة الدم "o"  : وتمثل 45% من فصائل الدم وكريات الدم الحمراء لهذه الفصيلة لا تحتوي على مستضدات وسائل البلازما لها يحتوي الراصات الرمزية الفا وبيتا أي الاجسام المضادة للمستضدات "AوB" على التوالي .

وبالتالي اذا تم نقل دم شخص من احدى هذه الفصائل الى شخص اخر لا يحمل نفس الفصيلة فان الراصات الرمزية للشخص المستقبل وهي الاجسام المضادة لمستضدات الشخص الناقل تؤدي الى تكسر كريات الدم الحمراء للشخص الناقل وانحلالها داخل الاوعية الدموية للشخص المستقبل لذلك لا بد من اخذ الحذر والحيطة في الحالات التي تحتاج الى نقل دم لأنه لا بد من التأكد من تطابق الفصائل مع بعضها البعض .

وتسمى فصلة الدم "AB" بالأخذ العام لان كريات الدم الحمراء لهذه الفصيلة لا تحتوي على اجسام مضادة لأي نوع من المستضدات لذلك فان الافراد الذين يندرجون تحت هذا النوع من الفصائل يمكنهن الاخذ من أي نوع من الفصائل دون حدوث ضرر عليهم .

وتسمى فصيلة الدم o  بالمعطي العام وذلك لان كريات الدم الحمراء لهذه الفصيلة خالية من المستضدات وبالتالي فان افراد هذا النوع من الفصائل يستطيعون التبرع بدمهم لأي نوع من فصائل الدم الاخرى دون حدوث أي ضرر على خلاياهم الحمراء وبالتالي فان :

1. فصيلة الدم A  تأخذ من فصيلة الدم A و  o وتعطي فصيلة الدم A و AB
2. فصيلة الدم B تأخذ من فصيلة الدم O وB وتعطي فصيلة الدم B و AB
3.  فصيلة الدم AB وهي الآخذ العام أي تستطيع الاخذ من كل فصائل الدم الاخرى لكنها تعطي فقط فصيلة الدم AB فقط .
4. فصيلة الدم O هي المعطي العام أي تستطيع اعطاء كل فصائل الدم الاخرى لكنها تأخذ فقط من فصيلة الدم o.

توجد مستضدات اخرى في الكريات الدم الحمراء تسمى بعامل RH (Rhesus) وتوجد بنسبة 85 % من الناس وبالتالي يصنف هؤلاء الافراد بالإيجابية لعامل RH وبالتالي يصنفون بالسلبية لعامل RH أي RH+ve و15% من الناس لا يحتوي كريات دمهم الحمراء على عامل RH ويعتبر عامل RH لحامليه هو جسم غريب في الدم بالنسبة للناس الحاملين لهذا العامل حيث ان دم المجموعة الاخيرة لا يحتوي على اجسام مضادة له. تتكون اجسام مضادة للعامل في حالة نقل دم ذو RH+ الى شخص لا يحمل هذا العامل، وهذه الاجسام المضادة التي تتولد في جسم RH تؤدي الى تكسر كريات الدم الحمراء العامل RH+ في داخل الاوعية الدموية للشخص ما لا يكفي معرفة فصيلة الدم فقط لهذا الشخص وانما يجب معرفة وجود عامل RH في هذا الدم ايضاً

واذا نقل دم ذو RH+ الى شخص ذو دم  RH- لأول مرة فان الاجسام المضادة الناتجة قليلة وغير كافية لأحداث اضرار بليغة ولكن هذه الاجسام المضادة تزداد وتحدث اضرار بليغة اذا نقل دم ذو +ve RH مرة اخرى الى نفس الشخص الحامل لنوع الدم RH v- .

وهذا النوع من الحالات ينطبق على الام صاحبة الدم RH v- اذا حملت بجنين ذو دم RH v+ فان دم الام سوف يولد اجساما مضادة لدم الطفل ولكنها في الحمل الاول تكون غير ضارة ولكن ما تلبث ان تزداد هذه الاجسام المضادة وتصبح ضارة وتنتقل من دم الجنين محدثة انحلالا في كريات الدم الحمراء للجنين مما يؤدي الى موت الجنين لذلك فان الاطفال المتوقع انجابهم بعد الطفل الاول معرضون للموت بسبب هذه العملية.

كذلك في بعض حالات الولادة يمكن ان يختلط دم الام ذات RH- بدم الجنين ذو RH+ عند الولادة مما يجعل دم الام يولد اجسام مضادة لدم الجنين مما يؤدي ايضا الى تعرض المتوقع انجابهم في ما بعد للموت لنفس السبب. وكذلك الامهات اللواتي يتعرضن للنزيف من المشيمة اثناء الحمل معرضون لتوليد اجسام مضادة لدم الجنين مما يضر به .

وايضا الاناث صاحبات الدم RH اذا نقل اليهن دم لأول مرة ذو RH+ فان دمهن يولد اجساما مضادة، فاذا حملن فيما بعد بأجنة يحملون دما ذو RH+ فان هذه الاجسام المضادة تزداد مما يؤثر على حياة الجنين لذلك لا بد من سؤال الام الحامل ذات الدم RH- عما اذا  كان قد نقل اليها دم في أي مرحلة من حياتها قبل الحمل وذلك لمتابعة الحمل بعناية ومعرفة ما اذا كان دمها حاملا لأجسام مضادة ام لا .

لهذا في هذه الحالات يمكن اعطاؤها اجساما مضادة لعامل RH(anti-D)  بالحقن بعد الولادة مباشرة وذلك لمعادلة عامل RH+ve المتواجد في دم الجنين الذي انتقل الى دم الام وبالتالي لا تتكون اجسام مضادة في دم الام، وهكذا يمكنها انجاب باقي الاطفال بأمان وبدون أي اضرار تلحق بهم .

وفي بعض الحالات التي يكون فيها الشخص غير معروف فصيلة دمه ويحتاج الى نقل دم سريع بحيث انه لا يوجد مستع من الوقت لأجراء الفحوص التي تبين فصيلة الدم وعامل RH فيمكن نقل دم O-ve لهذا الشخص دون احداث أي ضرر لهذا الشخص كما في حالات النزف الشديد وحالات الحوادث العنيفة والكوارث .

المصدر

البدر، يوسف (2007) . علم وظائف الاعضاء Physiology  . اكاديمية الطب التكميلي .دبي . الامارات العربية المتحدة .