منظومة المتمم Complement System

المتمم هو مصطلح جامع الى نظام يتألف من انزيمات وبروتينات تلعب دوراً مهماً في الاستجابة المناعية الفطرية والتكيفية ( كوسائل ذائبه ) في الدفاع ضد الممرضات التي تجتاز الدفاعات الخلوية ، وهنالك بروتينات تنظم عمل منظومة المتمم موجودة في المجرى الدموي وكذلك على سطوح خلايا جسم المضيف .

 لقد أشارت الدراسات الحديثة الى ان اجزاء منظومة المتمم بعضها بخلق في خلايا الكبد والطحال ، اما البعض الاخر فيتم تخليقه في الخلايا الظهارية المعوية وخلايا الارومات اللمفية مسارات المتمم Complement Pathways .

يمر مسار تنشيط المتمم بمرحلة البداية initiation phase التي تشمل احداث التعرف التي تردي الى تنشيط المسار وتحدث في الخلط الدموي ، اما المرحلة الثانية  amplification phase التي تتمثل بتنشيط اجزاء المتمم من الاول C1 الى الرابع C4 وتحدث ايضا في الخلط الدموي ، اما المرحلة الاخيرة فهي مرحلة مهاجمة الاغشية membrane attack complex التي تقوم بتنشيط الاجزاء من C5 الى C9 والتي تؤدي بمجموعها الى الحل الخلوي المناعي وتحدث على سطوح الخلايا .

ينشط المتمم في الجهاز المناعي الفطري بواسطة مسارين هما البديل alternative pathway حيث يميز المستضد هنا بواسطة صفاته الدقيقة على السطوح التواجد فيها ، أو المسار للأكتين المرتبط بالمانان Mannan- binding Lectin path . في حين ان المتمم في الجهاز المناعي التكييف ينشط بواسطة المسار التقليدي Classical pathway .

تنشط منظومة المتمم بواسطة منشطات مناعية واخرى غير مناعية ، فالمسار التقليدي ينشط بتجمعات الكلوبيولينات المناعية ووجود المعقد المناعي الناتج عن ارتباط المستضد مع الاضداد من صنف Ig6 او IgM  ، اما المنشطات غير المناعية لهذا المسار فهي بروتين الطور الحاد C-reactive protein

وبروتين A في حين ان المسار البديل ينشط بمنشطات مناعية متمثلة بمعقد الضد – المستضد لكن الضد هنا هو من الصنف IgA ، اما المنشطات غير المناعية فتتمثل بـLPS وبعض الأنزيمات مثل elastase , plasmin المسار اللكيتين لا ينشط بمنشطات مناعية ولكن ينشط عن طريق ارتباط البروتينات مع نهايات المانوز ، اذ ترتبط هذه النهايات مع السلاسل الجانبية لا غشيه البكتريا الموجبة او السالبة لصبغة كرام . يعد المكون الثالث لمتمم C3 الاكثر وفرة من مكونات المتمم في المصل (1300 مايكروغرام/مل) ، اذ يوجد بشكل مستمر ، وقصر مدة الحياة . ويعتبر جزيئة C3b غير الثابت هو من اكثر الطاهيات في الجهاز المناعي وهو عادة يكون بتماس مع المستقبلات على السطوح الخلوية . هنالك مجموعة من المواد تعمل كمثبطات لتلك المسارات الحيلولة دون عمل هذه المسارات المنشطة في احداث ضرر نسيجي للمضيف ومن تلك المثبطات :

1. مثبط المكون الاول C1  
2. العامل I الذي يثبط C3b من المكون C3
3. البروتين S : الذي يرتبط مع اجزاء المتمم C5 ، C6 ، C7 وبذلك تقلل من قابلية معقد المهاجم على غشاء الخلية وبذلك تعيق عملية الحل الخلوي المناعي .
4. العامل H : الذي يثبط المكونات Cub , Bb , C3b

هنالك مجموعة من الوظائف التي يقوم بها المتمم وهي :

1. قتل وتحلل البكتريا ، الخلايا والفايروسات
2. تعزيز عملية البلعمة ( الطهاية)
3. تحفيز الالتهاب وافراز الجزيئات المنظمة للمناعة
4. ازالة المعقدات المناعية من الدورة الدموية .