حلم التيفوس الحكي من العائلة Trombiculidae

Trombiculid Typhus Itch Mites

تضم عائلة Trombiculidae مئات عدة من أنواع الحلم التي تنتمي لأجناس Trombicula و Eutrombicula و Neotrombicula و Leptotrombidium ...الخ. ولكن من وجهة النظر الطبية فان أكثر الأنواع أهمية هي الأنواع التابعة لجنس Leptotrombidium ومن أهمها Walch  Leptotrombidium deliense و Leptotrombidium fletcheri Wom. & Heas. و Leptotrombidium akamushi (Brumpt). وتسمى يرقات حلم Trombiculid في الغالب بالبق الأحمر أو البراغيث Chiggers والكلمة الأخيرة قد تؤدي إلى بعض الإرباك مع كلمة Jiggers التي تطلق على البراغيث من نوع (.Tunga penetrans (L الذي يهاجم أقدام الإنسان ، وفي أوربا فان يرقات ال (Neotrombicula autumnalis (Shaw بالرغم من إنها ليست ناقلات للمرض فإنها تهاجم الإنسان وتعرف غالبا بحلم الحصاد.

التوزيع Distribution

لأنواع عائلة Trombiculidae توزيع عالمي تقريبا في المناطق المعتدلة والاستوائية، إلا إن الأنواع المهمة طبيا والتابعة لجنس Leptotrombidium وخاصة الأنواع Leptotrombidium deliense Walch و Leptotrombidium akamushi (Brumpt.)  و .Leptotrombidium fletcheri Wom. & Heas توجد في آسيا.

الأهمية الطبية لعائلة حلم التيفوس الحكي

Medical Importance of Trombiculidae

إن أنواع معينة فقط من حلم Trombiculid تعتبر ناقلات للتيفوس الحكي الذي تسببه نوع من الريكتسيا في الهند وسيريلانكا وجنوب شرق آسيا وبورما والصين وكوريا واليابان وتايوان وغينيا الجديدة وشمال استراليا. فيما تسبب أنواع أخرى من الحلم Trombiculid في أجزاء أخرى من العالم الحكة وشكل من التهاب الجلد في الإنسان يعرف بداء الحكة أو داء الجرب الحكي Trombidiosis.

الوصف العام للجنس Leptotrombidium

General Description of Leptotrombidium

البالغات حلم صغير 1-2ملم، حمراء اللون عادة ومغطاة من الناحية الظهرية والبطنية بشعر ريشي كثيف معطية إياها مظهرة ناعمة. توجد أربعة أزواج من الأرجل السباعية العقل تنتهي بزوج من المخالب. يضيق الجسم بوضوح بين الزوج الثالث والرابع من الأرجل مما يعطيه شكل يشبه الرقم ثمانية. تبرز الملامس وأجزاء الفم أمام الجسم ويمكن رؤيتها بوضوح من الأعلى (الشكل التالي).

شكل يبين عائلة حلم Trombiculidae. أ: منظر ظهري ليرقة الحلم Neotrombicula lipovskyi Ber. & Whar، ب: منظر بطني ليرقة الحلم Euschongastia sp ، ج- القدم الملمسي ليرقة الحلم Sasacarus sp ، د: منظر ظهري ليرقة ال Trombicula، هـ: لوحة او درع مقدم الظهر ليرقة Euschongastia.

إن الحورية تشبه البالغة إلا إنها أصغر حجما (0.5-1ملم) والجسم مغطى بشعر ريشي أقل كثافة. إن البالغات والحوريات ذات أهمية مباشرة فهي لا توخز الإنسان أو الحيوانات بل تتغذى على مفصليات الأرجل الصغيرة وعلى بيضها، وان اليرقات فقط طفيلية ولذا فهي المسؤولة عن نشر الأمراض.

اليرقات صغيرة جدا (0.15-0.3) ملم إلا إنها بعد الامتلاء بسوائل اللمف قد تزداد ستة مرات أكثر بالحجم، وهي حمراء أو برتقالية عادة لكنها قد تكون صفراء شاحبة. لليرقات ثلاثة أزواج من الأرجل السداسية أو السباعية العقل تنتهي بزوج كبير نسبيا من المخالب. وكلا الأرجل والجسم مغطى بشعر رشي دقيق. الملامس الخماسية العقل والفكوك الكلابية الشبيهة بالنصل كبيرة وواضحة، معطية لليرقات مظهرة ذات رأس كاذب يوجد في الجزء الأمامي من الجسم ومن الناحية الظهرية درقة مستطيلة أو خماسية الشكل تحمل 3-6 شعرات وبما أن الدرقة ضعيفة التصلب فمن الصعب رؤيتها تحت المجهر عادة، ما لم يضبط الضوء بصورة صحيحة. ويوجد زوج متخصص من الشعر الريشي والسوطي الشكل يعرف بالشعرات الحسية. إن الجسم المغطى بالشعر الريشي والأرجل السباعية العقل والشعرات الورقية الخمس وزوج الشعرات الحسية السوطية الشكل والعيون الكبيرة تميز بمجموعها يرقات ال Leptotrombidium عن يرقات أجناس الحلم الأخرى.

دورة الحياة Life Cycle

بالغة الحلم Trombiculid ليست طفيلية بل تعيش في التربة وتتغذى على أنواع مختلفة من مفصليات الأرجل الصغيرة التي تقطن التربة وعلى بيضها. تضع الأنثى الواحدة 1-5 بيضات كروية كل يوم على سطح التربة الرطبة أو تحت الأوراق وتضع حوالي 30-100 بيضة في الشهر. وفي الأجواء الحارة يستمر وضع البيض بدون انقطاع لمدة سنة أو أكثر ولكن في المناطق الباردة لجنوب شرق آسيا يتوقف وضع البيض بوضوح خلال الأشهر الباردة من السنة وتدخل البالغات في بيات شتوي جزئي أو تام. بعد مرور 5-7 أيام تنكسر قشرة البيضة ولا تخرج اليرقة بل تبقى داخل قشرة البيضة وتسمى البيضة الثانية وبعد حوالي 5-7 أيام تخرج اليرقة من قشرة البيضة وتصبح نشطة جدا عادة وتزحف على الأرض وتتسلق الحشائش الأخرى التي تقع تحتها. تعلق اليرقات نفسها بالطيور أو الثدييات بضمنها الإنسان. وعندما تتعلق يرقات الحلم على عائل مناسب فإنها تنجمع على الجلد في الأماكن التي يكون فيها لينا ورطبا كالأذان والأعضاء التناسلية وحول الشرج. وعلى الإنسان تبحث اليرقات عن المناطق التي تلتصق فيها الملابس بالجلد بإحكام مثل حول الخصر أو الكواحل. تثقب اليرقات جلد العائل بفكوكها الكلابية القوية وتحقن اللعاب في الجرح حيث يسبب تحلل الخلايا واعتياديا لا تمتص اليرقات الدم بل اللمف والسوائل الأخرى والمواد نصف المهضومة. يسبب تكرار حقن اللعاب في الجرح تفاعلا جلديا في العائل وتكوين تركيب مميز أنبوبي الشكل يمتد عموديا أسفل جلد العائل ويعرف بالفم الابري Stylostome أو تحت الفم Hypostome أو الممص النسيجي Histiosiphon. يبقى بعض حلم الى Trombiculid مرتبطا بالعائل لحوالي الشهر، إلا إن أنواع Leptotrombidium الناقلة للتيفوس الحكي تبقى على الإنسان لحوالي 2-10 أيام فقط. تسقط اليرقة الممتلئة إلى الأرض وتدفن نفسها تحت سطح التربة مباشرة أو تحت الصخور الصغيرة. تصبح اليرقة المخفية لنفسها ساكنة ويعرف هذا الطور بطور الحورية الأولى Protonymph أو الحورية الخادرة Nymphchrysalis أو الطور الحوري Nymphophane وبعد 7-10 أيام تنسلخ الحورية الخادرة لتعطي حورية ثمانية الأرجل حمراء اللون طولها حوالي 0.5-1 ملم مغطاة بالشعر الريشي. الحوريات ليست طفيلية، لكنها تتغذى على مفصليات الأرجل الصغيرة التي تقطن التربة وعلى بيضها. وبعد فترة بضعة أيام إلى أسبوعين تقريبا تتوقف الحورية عن التغذية وتصبح غير نشطة وتسمي بطور ما قبل البالغة Preadult أو البالغة الخادرة Imagochrysalis أو الطور النهائي Teleiophane التي تنسلخ بعد 14 يوما لتعطي بالغة تشبه الحورية إلا إنها أكبر وتماثلها في أنها حرة المعيشة وتتغذى على حيوانات التربة الصغيرة. تستغرق دورة الحياة 2-3 أشهر عادة لكنها قد تستغرق ثمانية إلى عشرة أشهر وعليه يمكن تلخيص الأطوار في دورة الحياة كما يلي:

بيضة - بيضة ثانية - يرقة - حورية خادرة - حورية - بالغة خادرة - بالغة

المتطلبات البيئية لحلم التيفوس الحكي

Ecological Requirements of Typhus Itch Mites

لحوريات وبالغات ال Leptotrombidium الحرة المعيشة احتياجات بيئية خاصة. فمثلا يجب أن يحوي الموطن على عدد كاف من مفصليات الأرجل الملائمة التي تعمل كغذاء للحوريات والبالغات، كما يجب أن يكون الموطن من النوع الذي توجد فيه العوائل. كالقوارض مثلا، التي تتحرك بانتظام مما يتيح لليرقات الفرصة كي تعلق نفسها بعوائلها. إن الفئران البرية من جنس Rattus عوائل هامة جدا ليرقات Leptotrombidium كما أن القوارض الصغيرة كالأنواع التابعة لجنس Apodemus و Microtus هي عوائل مهمة أيضا. تلعب الفئران المنزلية دورة ضئيلا أو لا تلعب دورا في بيئية أو وبائية التيفوس الحكي. وبالإضافة إلى العوائل كتلك التي تحفظ جماعات الحلم في منطقة ما فان للبعض الآخر عوائل عرضية تقريبا قد تكون مهمة في المساعدة على انتشار اليرقات إلى مناطق أخرى. كما يمكن أن تكون التغيرات القليلة نسبيا في المحتوى الرطوبي للتربية والحرارة والرطوبة النسبية حيوية، إذ قد تدفع البالغات لتحفر عميقا في التربة وتتوقف عن وضع البيض. لذا فان المواطن الملائمة لبقاء الحوريات والبالغات حية ونموها تكون في توازن بيئي دقيق وكثيرا ما تكون مساحات صغيرة جدا من الأرض بضعة أمتار مربعة في الغالب أماكن ملائمة وقد يؤدي هذا إلى توزيع شديد التباين للحلم Leptotrombidium فوق مساحات صغيرة، إلا إنه في بعض المواقع قد تشمل المواطن عدة كيلومترات مربعة. تسمى المساحات الملائمة لبقاء الحلم حيا ونموه في الغالب بجزر الحلم وهو مصطلح يؤكد عزلها المتكرر عن المناطق البيئية الأخرى الملائمة.

الأهمية الطبية لحلم التيفوس الحكي Medical Importance of Typhus Itch Mites

1- الإزعاج: تهاجم أنواع عديدة من الحلم التابع لعائلة Trombiculidae الإنسان في المناطق المعتدلة والاستوائية من العالم ورغم أنها غير مسؤولة عن نقل أي مرض مع ذلك فإنها يمكن أن تسبب حكة شديدة وإثارة. تعرف عموما بحكة بق الحصاد Harvest-Bug Itch أو الحكة الخريفية Autumnal Itch أو الجرب الحكي Scrub Itch. والإثارة هي بسبب حساسية العائل للعاب الحلم. وتكون في الغالب أكثر شدة في 12-24 ساعة بعد تعلق الحلم بالعائل، وعلى أية حال، فان الإثارة تظهر بسرعة في الفرد ذو الحساسية المسبقة. وفي بعض الأشخاص فان درجة عالية من المناعة تنمو لديهم. تهاجم يرقات الحلم الأرجل بالدرجة الرئيسة وإذا أزيلت بقوة فان أجزاء فمها تبقى مغروزة في الجلد غالبا وقد يشجع هذا على إثارة مفرطة أو التهاب أو تعفن الدم. يصبح الناس مصابون بهذا الحلم عادة بعد مشيهم خلال الحشائش الطويلة أو المنخفضة.

2- نقل مرض التيفوس الحكي: هذا المرض تسببه نوع من الريكتسيا (Rickettsia tsutsugamushi Kawasaki (= orientalis ويعرف المرض عموما بمرض التيفوس الحكي أو التيفوس المحمول بالحلم أو التيفوس الريفي أو حمى نهر اليابان أو مرض Tsutsugamushi. المرض محدد بآسيا ويوجد في مساحة كبيرة تمتد من مناطق بريموري في روسيا والهند والصين وتايوان واليابان والفلبين وغينيا الجديدة إلى شمال استراليا وجنوب غرب الباسفيك المجاورة تقريبا لمدار الجدي. بالرغم من أن معظم الحالات قد سجلت من الأراضي المخفضة، إلا إنه وجدت إصابات على ارتفاعات تصل إلى 1000م في مناطق عديدة وحتى إلى ارتفاع حوالي 3200م في تايوان و 3500 في الهيميلايا وفي الهند وجد حلم ال Leptotrombidium على ارتفاع 2700م وخلال الحرب العالمية الثانية كان حدوث مرض التيفوس الحكي في الجنود في المرتبة الثانية بعد الملاريا، وكثيرا ما يعتبر التيفوس الحكي مرض حيواني المصدر، ولكن رغم أن ال R. tsutsugamushi K يوجد في القوارض ، إلا إنه يبدو أن لهذه الحيوانات دورا ضئيلا في حفظ التيفوس الحكي وقد لوحظ تجريبيا أنه من الصعب جدا إصابة يرقات ال Trombiculid بتغذيتها على قوارض مصابة، وحتى عند إصابتها فان الريكتسيا لا تنقل عبر المبيض إلى نسلها. ويبدو أن اليرقات التي تصاب بتغذيتها على الإنسان يمكن أن تمرر العدوى إلى نسلها وذلك بالانتقال المرحلي ومنه إلى الإنسان والقوارض الأخرى، إلا إنه من النادر جدا أن تكتسب الإصابة من حيوان قارض وتمر بعدها إلى قوارض أخرى أو إلى الإنسان كما يعتبر الحلم Leptotrombidium نفسه مستودعات رئيسة للعدوى. يصبح الإنسان مصابا عقب وخزه بيرقات حلم ال Trombiculid المصابة وذلك أثناء مرور الناس خلال ما يعرف بجزر الحلم حيث توجد بقع من الخضرة تؤوي أعداد كبيرة من اليرقات الباحثة عن العائل. إن أحد أكثر العوامل البيئية أهمية في نشر التيفوس الحكي هو الأراضي الزراعية المكسوة بالأغصان الميتة والمحروقة، والأراضي التي تم تغيير نمط الزراعة فيها نتيجة حرق الغابات وقطعها أو نتيجة حدوث تغيرات طبيعية أو نتيجة تدخل الإنسان في الظروف البيئية. إن العلاقة الوثيقة جدا بين حلم ال Leptotrombidium والقوارض البرية مثل (.Rattus rattus (L

والحشائش والشجيرات والأشجار الحديثة النمو وريكتسيا تسوتسوكاموش. R. tsutsugamush K وصفت بأنها رباعية المصدر الحيواني. ولأن يرقات الحلم تربط نفسها بعائل واحد فقط في أثناء دورة حياتها فان المرض لا يمكن أن ينتشر باليرقات المتغذية على عائل مصاب كالإنسان مثلا ومن ثم عائل أخر. إن العدوى المكتسبة بالحلم المتغذي على عوائل مصابة بالريكتسيا تمر في الأطوار الحورية الحرة المعيشة ومن ثم إلى البالغات الحرة المعيشة. عندما تضع الأنثى بيضها فانه يكون مصابا بالريكتسيا وأن هذه الإصابة تنتقل إلى اليرقات الخارجة وهكذا، وبالرغم من إنها لا تتغذى على الإنسان مسبقا فإنها تكون مصابة منذ البداية وبالتالي تنقل المرض إلى عوائلها (الإنسان أو القوارض) عندما تتغذى لأول مرة. ويسمى هذا النوع من النقل بالمورث لأنه يتم عبر المبيض ويمكن أن يحفظ لأجيال عدة من الحلم قبل أن ينخفض مستوى الريكتسيا بالعدد وتختفي أخيرا.

المكافحة Control

1- استخدام مواد طاردة يدهن بها الجسم مثل:

أ- Dimethyl Phthalat

ب- Diethyl Toluamide

ج- Dibutyl Phthalate

د - Ethyl Hexanediol

هـ- Benzyl Benzoate

وجميعها مواد طاردة للحشرات والحلم وتعمل على منع أو خفض الإصابة بالحلم. كما يمكن معاملة الملابس بهذه المواد الطاردة.

2- إزالة جزر الحلم (المسطحات الخضراء التي ينتشر فيها الحلم) ميكانيكيا أو باستخدام مبيدات الأدغال المناسبة لذلك.

3- في حالة كون جزر الحلم هي محاصيل زراعية اقتصادية فإنه يمكن معاملتها بأحد مبيدات الأكاروسات الزراعية مثل Danitol و Dicofol و Aralete و Kelthane وغيرها من المبيدات المتوفرة.